【介護の仕事】爪切りや耳かきはしてもいい?介護士に出来る医療行為は?

爪切り

 

介護の現場で働いていると、爪切りや耳かきに代表される、医療行為との境い目が分かりにくい部分で、これはしてもいいのかな?と迷う事があります。

親切心でやったことだとしても、あとあと問題になってしまう事もあるので、しっかりと把握しておきましょう。

 

介護士が出来るのは「医療行為にあたらない行為」

 

基本的には、介護士は医療行為をしてはいけません。ですが、施設、在宅介護のあり方が変わる中で、爪切りなど、家族が行っている事が医療行為にあたるのか?といった声が多くあがりました。

それをうけ、平成17年に厚生労働省より、現場で介護士もすることが出来る「医療行為にあたらないもの」に関して通達されました。

 

 

介護士もすることが可能な、医療行為にあたらない行為

 

  1. 脇、耳の穴での体温計を用いた体温測定
  2. 自動血圧計での血圧測定
  3. パルスオキシメータの装着(動脈の血中酸素飽和度を測定するもの)
  4. 軽微な切り傷、擦り傷、やけど等の処置
  5. 薬の服薬介助
  6. 皮膚への湿布貼付、軟膏の塗布
  7. 目薬の点眼
  8. 座薬の挿入
  9. 鼻腔粘膜への薬剤噴射
  10. 爪切り
  11. 口腔内の清潔保持
  12. 耳かきによる耳掃除
  13. ストマパウチにたまった排泄物を捨てること
  14. 自己導尿を補助する為の、カテーテル準備、体位の保持
  15. 市販浣腸器を用いての浣腸

 

この15個の行為は「医療行為にあたらない」為、介護士でもすることが出来ます。ただ、この15個の行為のなかでも、場合によっては医療行為にあたってしまうことがあるので注意が必要です。

 

 

医療にあたらない行為の内での「NG行為」は?

 

体温計

自己判断での、軟膏塗布

介護の現場で多く目にするのが、褥瘡や褥瘡の予備軍である、皮膚の赤みや皮ムケです。皮膚の皮ムケ、赤みなどは、医師や看護師の指示、指導のもと介護士が軟膏を塗布することが可能です。

皮膚の状態に悪化や改善がみられた際は、速やかに医師、看護師に報告しましょう。まちがっても、自己判断で塗布薬の変更をしてはいけません。

褥瘡にかんしては、介護士は褥瘡部分の処置、薬の塗布を行うことは出来ません。

 

爪や周囲の皮膚に異常がみられる場合の爪切り

爪の異常や、周囲の皮膚に化膿や炎症がある場合、糖尿病にともなう管理が必要な場合は、爪切りを行ってはいけません。医師、看護師の指示を仰ぎましょう。

 

耳あかで耳の穴がふさがっている場合の耳かき

耳の穴がふさがっているような場合、耳かきをすることはできません。医師、看護師に相談しましょう。

 

その他のNG行為

「介護士は医療行為を出来ない」ということを基準に行動しましょう。「医療行為でない15の行為」の中でも、利用者の状態によっては「医療行為」になります。

少しでも異変を感じた時は、自己判断で行動せず、相談することで対応しましょう。

 

 


介護士は介護の専門家!利用者さんの命を預かっているからこそ、慎重に行動しよう!

 

 

介護士が出来る「医療行為」

 

在宅、介護施設などにおいて、利用者に必要なケアを行う為に、平成24年4月から、必要な研修を受けた介護士は、一定の条件下において、医療行為である痰の吸引、経管栄養をすることが可能になりました。

喀痰吸引等の研修には、1号研修、2号研修、3号研修の3種類があり、それぞれで喀痰吸引等で出来る範囲が異なるので、注意が必要です。

 

研修の種類 対象者 可能な行為
1号 不特定多数の利用者 喀痰吸引:口腔内 鼻腔内 気管カニューレ内部
経管栄養:胃ろうまたは腸ろう 経鼻
2号 不特定多数の利用者 喀痰吸引:口腔内 鼻腔内 気管カニューレ内部
経管栄養:胃ろうまたは腸ろう 経鼻
3号 特定の利用者 喀痰吸引:口腔内 鼻腔内 気管カニューレ内部
経管栄養:胃ろうまたは腸ろう 経鼻

 

 

 

まとめ

 

爪切りなど、介護士に出来る行為について説明させていただきました。

痰の吸引、経管栄養をのぞき、基本的には介護士は医療行為はできません。介護士は介護の専門家であり、医療の専門家ではありません。

介護士にも医療知識はもちろん必要ですが、それは利用者さんの生活を見ていく上で、小さな変化や異変を見落とさないためのものです。

変化や異変を発見し、専門家である医師や看護師に報告することが、介護士の役割です。

 

 

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